Attaka Trip 2 - After FFD

03 - 16 Mei 2017
"Dont try to be perfect. Try to be yourself"

On ini dimulai dengan FFD dan FCE di Pasir Ridge Clinic. Esoknya aku disuruh ikutan meeting IPSO yang membahas project on going dan peluang lean sigma. Berangkat ke Attaka pada hari Sabtu bersama Widodo dan Puguh. Hari itu ada fire di CP 301B. Esoknya hari Minggu ada standown meeting, bikin reimbursement operasi dan juga transfer beli saxophone. Learn new thing bro. PM Production. PM and function test C dan D. Sosialisasi Chevron Way dan relearning telemetri Attaka L. D deluge rusak. LQ MSW refreshment. Prepare inteligent pig Oscar. Selasa sore aku ke Santan bersama Cak Yasin dan Johansyah. Bisa tiba di Bali jam 2 sore dijemput istri.

Situs Telkomsel Kena Hacked

Beberapa waktu lalu website Telkomsel kena hacked. Si hacker mengeluarkan kata2 kotor mencaci harga mahal paket data Telkomsel. 

Telkomsel raih pendapatan Rp 86,72 T di tahun 2016 dengan 173 juta pelanggan. Hampir 14x lipat APBD Bali 2017 (Rp 6,2 T), atau setara 22x lipat kekayaan Sandiaga Uno (Rp 3,8T). 

Turunin dikitlah keuntunganmu bosku. Biar rakyat kecil tak terlalu berat dengan tarif langitanmu. Biar anak2 ABG bisa punya jatah internet lebih lama. 

Perlunya Second Opinion

Pada tanggal 3 April kemaren saya melakukan MCU tahunan di Prodia Denpasar. Ada beberapa finding yang perlu menjadi perhatian:

1. Berat badan yang berlebih. Berat di Prodia ditimbang 88. Naik 13 kg selama saya bekerja 1.5 tahun di WSN. Dengan berat segini BMI saya 33 termasuk obesitas. Untuk mencapai BMI ideal 25 saya perlu menurunkan 22 kg menjadi 66 kg. Namun agar status menurun menjadi overweight, minimal diturunkan 79 kg agar BMI 30. Tanggal 7 Mei kemaren saya konsultasi dengan Nutritionist dan mendapat beberapa rekomendasi. Doakan semoga berhasil. 

2. Ada kristal pada air kencing dan terdapat kandungan kristal. Diduga karena sering mengkonsumsi imunos atau permen kopiko. Harus banyak minum air putih 2 liter per hari. 

3. LDL di atas normal, meskipun kolesterol total masih di bawah 200. 196 adalah angka waspada. Kurangi makan enak dan hindari makanan dengan kolesterol tinggi, termasuk gorengan, seafood hingga jeroan. 

4. Thyroid nodul. Pembengkakan tiroid mendesak trakea dari hasil rontgen. Akhirnya saya operasi tanggal 21 April kemaren, khawatir akan membuat sesak nafas.

5. LVH

Hipertrofi ventrikel kiri atau dalam bahasa inggrisnya Left Ventricular Hyperthropy (LVH) singkatnya merupakan penebalan atau penambahan massa otot atau miokardium dari ventrikel kiri sebuah jantung. Gejala lainnya tidak mendukung karena saya tidak darah tinggi dan tidak ada gejala sesak napas atau nyeri dada. Akhirnya melakukan EKG ulang sekaligus echocardiography (USG) jantung dengan hasil normal. Syukur banget tidak ada apa-apa. Inilah mengapa perlunya 2nd opinion. Karena bisa jadi ada alat yang rusak atau kondisi pemeriksaan yang tidak benar sehingga hasil yg didapat tidak aktual. 

Namun jika kita sering menyalahkan alat ketika hasilnya buruk. Apakah kita tidak perlu waspada jika hasil MCU kita baik-baik saja? Jangan-jangan sebenarnya ada penyakit namun karena alatnya sedang rusak maka hasil tes menyatakan baik-baik saja. Yang lebih penting adalah mewaspadai setiap gejala yang kita rasakan. Kita yang paling tahu setiap perubahan atau sesuatu yang tak enak terjadi pada tubuh kita. Mudah2an kita semua selalu diberikan kesehatan lahir bathin.

Operasi Nodul Thyroid 21 April 2017

Salah satu bagian tubuh yang memiliki peran vital dalam menopang kehidupan kita adalah kelenjar tiroid. Kelenjar ini merupakan produsen sekaligus tempat penyimpanan hormon yang membantu mengatur detak jantung kita.

Selain detak jantung, kehadiran hormon tiroid juga penting dalam membantu mengatur tekanan darah, suhu badan, dan proses mengubah makanan menjadi energi. Dengan kata lain, kehadiran kelenjar tiroid penting sekali karena hormon yang dihasilkannya berdampak kepada fungsi tiap sel dalam tubuh. Bila hormon dari kelenjar ini kurang, manusia akan mengalami pertumbuhan dan metabolisme tubuh yang tidak normal.

Salah satu penyebab pembengkakan kelenjar tiroid adalah kekurangan yodium. Seseorang juga lebih berisiko mengalami pembengkakan kelenjar tiroid jika keluarga mereka pernah mengalaminya, memakai obat tertentu, terpapar radiasi, atau sedang hamil.

Saat mengalami gondongan yang tidak parah, mungkin tidak ada gejala apa pun yang dirasakan tubuh. Namun pada kondisi di mana pembengkakan yang terjadi cukup besar, dapat timbul gejala sesak napas, sulit menelan, batuk, atau suara serak.

Terdapat beberapa alasan perlu dilakukannya prosedur operasi pengangkatan kelenjar tiroid (tiroidektomi) yaitu :

1. Terjadi pembengkakan kelenjar tiroid yang cukup besar sehingga membuat kesulitan menelan atau bernapas

2. Untuk memastikan diagnosis kecurigaan kanker tiroid dan penanganan kanker tiroid

Beberapa komplikasi atau resiko yang dapat muncul dikarenakan prosedur tiroidektomi seperti :

- Perdarahan paska operasi

- Infeksi

- Penyumbatan jalan nafas disebabkan oleh perdarahan

- Gangguan pada saraf disekitar kelenjar tiroid

- Gangguan pada kelenjar dibelakang kelenjar tiroid yaitu kelenjar paratiroid dan dapat menyebabkan kondisi hipoparatiroid

- Hipotiroid

Histori kelenjar tiroid saya.

14 Okt 2016 : pertama kali sadar ada benjolan

15 Nov 2016 : pertama periksa ke dokter penyakit dalam, cek lab dan USG (Kasih Ibu Tbn dr. Daru Dama)

17 Nov 2016 : dr Daru merujuk ke dr.bedah

9 Des 2016 : ke dokter Sp.Onkologi (Wawan Tirta RSKI Dps) -- cek lab, xray, FNAB

28 Jan 2017 kembali kontrol dr. Wawan menyarankan operasi. 

3 Apr 2017 : Annual MCU Prodia Dps dan hasil x-ray trakea sudah didesak nodul tiroid. 

13 Apr 2017 : status unfit dr dokter perusahaan. Rekomended segera operasi

17 Apr 2017: 2nd opinion ke dokter Surya Wisesa di Prima Medika. Sama menyatakan operasi

19 April 2017 konsultasi pra-operasi dr. Wawan Tirtayasa.

21-24 April 2017 operasi dan rawat inap RSKI Dps.

26 Apr 2017 konsultasi pasca operasi. Hasil PA menyatakan papillary carcinoma dgn level well differensiated. 

28 Apr 2017 buka kahitan dan pemeriksaan IHK di Prima Medika.

2/3 Mei 2017 FFD dan FCE for return to work di Pasir Ridge Clinic.

Berikut hasil konsultasi sore ini 26 April dgn dr. Onkologi. Beberapa alasan kenapa tidak diangkat thyroid satunya dan tidak ada pengobatan/terapi lanjutan:

-Usia pasien masih muda (37thn) resikonya sangat kecil.

-Ukuran CA kecil penampang 5x3,5 cm dari ukuran total lobus thyroid dextra 7x5.5x5 cm disertai jaringan isthmus ukuran 4x0.8x0.5 cm. 

-Kategori CA papillary carcinoma tergolong paling jinak dgn level well differensiated. Tingkat kesembuhannya cukup tinggi. 

-Karena level jinaknya, monitoring (USG) cukup dilakukan 6 bulan ke depan.

-Sudah diambil thyroid kanan yg mengandung sel CA dan sudah diperiksa thyroid kiri saat operasi dan dinyatakan "bersih". Perlu ditanya apakah dr. melakukan FNAB untuk ini?

-tidak perlu minum obat seumur hidup.

-obat diberikan pasca operasi Euthyrox dgn dosis 1 x 100mg yg diminum sebelum makan selama 10 hari ke depan. Perlu cek TSH darah setelah sebulan konsumsi obat ini.

Pemeriksaan IHK dan molekular tes akan dilakukan kemudian. 

Obat pasca operasi: 23 Apr

- Claneksi 500mg FC Tab 3x1 antibiotik

- Celebrex 200mg 2x1 anti radang

- Sanmol forte 650mg 4x1

- Obat batuk Ambroxol HCl 3x15ml sd mkn

Pasca operasi/cabut jahitan 26/28 Apr

- Methyl pred 4mg 2x1 anti radang

- Euthyrox 100mg 1x1 sblm sarapan ganti thyroid

Hasil konsultasi dan FFD dgn dokter Agus 2 Mei 2017 : 

- belum bisa dipastikan penyebab utama kanker

- belum bisa dipastikan juga makanan  pembunuh kanker namun terapkan gaya hidup sehat untuk memperkecil peluangnya

- lanjutkan pemeriksaan IHK.

- lakukan USG (atau yg lebih advance adlh tiroscanning) setelah 6 bulan atau sebelumnya jika ada keluhan.

- type CA adalah paling ringan dgn level yang memiliki tingkat kesembuhan tinggi.

- dokter menyimpulkan saat ini sudah bersih

- dokter menyarankan utk menanyakan status "bersih" thyroid kiri apakah sudah dilakukan FNAB dll?

- Papillary Carcinoma adalah paling umum dalam nodul tiroid (80% kasus).

- Efek samping konsumsi obat pengganti hormon thyroid adalah tremor, sesak napas atau jantung berdebar. Sejauh 7 hari ini tidak ada gejala tersebut dan bisa dilanjutkan. 

- semakin awal diketahui penyakit semakin bagus. Penanganan lebih gampang dan tingkat kesembuhan lebih tinggi. 

__________________________________________

Daftar pertanyaan

PASCA OPERASI:

- Apakah rootcause utama agar bs dihindari

- Apa penyebab membengkak apa kurang yodium

- Apakah mungkin tyroid satunya akan membesar

- Apa yg perlu di treatment ketika hanya pny 1 tyroid

- Apa perlu cek fungsi tiroid berkala? Berapa bulan sekali cek darah?

- Brp hr bs olahraga

PRA OPERASI

- Bisa selain operasi?

- Efek samping operasi

- Ada konsumsi obat pasca operasi?

- apakah hidup normal pasca operasi?

- Apakah perlu cek lab lg saat operasi

- Jika ada sel kanker apakah langsung operasi kedua?

- Brp hari pemulihan?

- Brp hari bisa pulang?

- Prosedur operasi

- Bius total?

- Brp lama bius?

- Apakah ada kejadian ternyata kanker?

- Apa perlu tes TSH lagi?

http://www.alodokter.com/risiko-penyakit-yang-mengintai-kelenjar-tiroid

http://m.liputan6.com/health/read/685666/nodul-tiroid-benjolan-padat-atau-cairan-dalam-tiroid

Obat minum seumur hidup levothyroxine

Tetap berdoa dan berusaha, ikhlas dan bersyukur setiap saat. Semoga kesehatan menyertai kita semua.

Kuningan, Operasi dan Karya Agung

Off 13 April - 2 Mei 2017 sick leave

"What you plant now you will harvest someday."

Cerita kali ini dimulai dengan statusku menjadi temporary unfit selama 1 bulan. Dokter meminta aku pulang untuk segera operasi thyroid karena khawatir akan mengganggu pernafasan. Off pertama kali via Makassar naik Lion sore setelah 1.5 tahun tidak pernah naik flight ini karena kepindahan ke West Seno. Ini semacam kisah lama terulang kembali. CLBK cerita lama bersemi kembali. Pulang ke Pandak naik mobil pak July.

Jadilah off ini fokus pada persiapan operasi. Mencoba mencari 2nd opinion ke dokter Surya Wisesa di RS Prima Medika. Opininya sama, tetap harus operasi. Bedanya dokter Surya memberikan penjelasan lebih mendalam. Tanggal 19 April saya kembali ke Kasih Ibu untuk final konsultasi pra-operasi. Jadwal ditetapkan 21 April jam 15.00. Harus puasa 6 jam tanpa boleh minum air putih. Jam 11 harus sudah ready di UGD untuk persiapan. Operasi berjalan lancar dan rawat inap selama 4hari-3malam. 

Off ini bertepatan dengan Kuningan. Sehari sebelumnya ke jero. Menyempatkan diri sembahyang ke pura Ciwa dan Pekendungan. Manis kuningan makan malam di Eskala Tabanan. Hari Senin memeriksakan ulang jantung untuk EKG dan Echocardiography. Syukurnya jantung tidak masalah seperti pada hasil MCU kemaren, LVH atau penebalan otot jantung bilik kiri. Makanya periksa ulang itu penting. Alat bisa jadi salah. Sore hari saya konsultasi ke dokter Surya Wisesa di Primamedika. Dua-duanya dokter memPHP saya. Harus menunggu 1 dan 1.5 jam dari waktu yg dijanjikan. Dokter juga boleh on time kok. 

Sehabis liburan Kuningan anak2 mulai sekolah di hari Selasa. Sekalian jogging dangin carik. Esoknya tanggal 19 konsultasi final Onkologi. 20 April saya di rumah saja menyusun tenaga untuk operasi esok. 21-24 April operasi, ICU dan rawat inap di RSKI. Dekta dan Tiwik ikut menginap di RS. Senin siang itu dijemput paktut dan pulang dengan senang. Esok harinya sudah bisa anter jemput NanaCitta sekolah. Rabu 26 April sempat anter ibu ke pasar Tabanan. Sorenya konsultasi pasca operasi. Shock bukan kepalang karena papillary carcinoma disebutkan setelah PA dilakukan. Penjelasan dokter menenangkan dan mudah2an aman. Semua sudah dibersihkan dan akan dimonitor dengan USG 6 bulan ke depan. 

Esoknya 27 April Nana otonan di rumah. Jumat 28 April kembali kontrol untuk lepas jahitan. Ke Prima Medika untuk membawa rujukan pemeriksaan IHK. Tapi sayang sore itu belum bisa bayar dan mendapat kejelasan biaya. Sabtu 29 April dedinan Deba sekaligus ada upacara mendak Siwi rangkaian Karya Agung Puseh lan Bale Agung. Hari Minggu 30 April aku ngiring mulang pekelem di Danu Tamblingan. Pagi2 jam 7.30 berangkat bersama puluhan rombongan dan ribuan orang memadati danau di puncak bukit itu. 1 Mei ibu ngayah di Puseh dan belanja bulanan ke Hardys. Sorenya aku sempatkan maturan canang sari ke pura dan medana punia secukupnya. Pang wenten manten. 

Hari H pun tiba. Bertepatan dengan Hardiknas aku berangkat ke Balikpapan lalu langsung bertemu dokter Agus untuk FFD lanjut FCE keesokan harinya. Sepertinya tes fisik tidak ada masalah dan siap kembali bekerja ke lapangan. Tapi tiba2 dikontak juragan untuk mengikuti meeting IPSO di PRCC selama 2 hari. Jadilah aku akan stay di Balikpapan hingga Jumat.