Operasi Nodul Thyroid 21 April 2017

Salah satu bagian tubuh yang memiliki peran vital dalam menopang kehidupan kita adalah kelenjar tiroid. Kelenjar ini merupakan produsen sekaligus tempat penyimpanan hormon yang membantu mengatur detak jantung kita.

Selain detak jantung, kehadiran hormon tiroid juga penting dalam membantu mengatur tekanan darah, suhu badan, dan proses mengubah makanan menjadi energi. Dengan kata lain, kehadiran kelenjar tiroid penting sekali karena hormon yang dihasilkannya berdampak kepada fungsi tiap sel dalam tubuh. Bila hormon dari kelenjar ini kurang, manusia akan mengalami pertumbuhan dan metabolisme tubuh yang tidak normal.

Salah satu penyebab pembengkakan kelenjar tiroid adalah kekurangan yodium. Seseorang juga lebih berisiko mengalami pembengkakan kelenjar tiroid jika keluarga mereka pernah mengalaminya, memakai obat tertentu, terpapar radiasi, atau sedang hamil.

Saat mengalami gondongan yang tidak parah, mungkin tidak ada gejala apa pun yang dirasakan tubuh. Namun pada kondisi di mana pembengkakan yang terjadi cukup besar, dapat timbul gejala sesak napas, sulit menelan, batuk, atau suara serak.

Terdapat beberapa alasan perlu dilakukannya prosedur operasi pengangkatan kelenjar tiroid (tiroidektomi) yaitu :

1. Terjadi pembengkakan kelenjar tiroid yang cukup besar sehingga membuat kesulitan menelan atau bernapas

2. Untuk memastikan diagnosis kecurigaan kanker tiroid dan penanganan kanker tiroid

Beberapa komplikasi atau resiko yang dapat muncul dikarenakan prosedur tiroidektomi seperti :

- Perdarahan paska operasi

- Infeksi

- Penyumbatan jalan nafas disebabkan oleh perdarahan

- Gangguan pada saraf disekitar kelenjar tiroid

- Gangguan pada kelenjar dibelakang kelenjar tiroid yaitu kelenjar paratiroid dan dapat menyebabkan kondisi hipoparatiroid

- Hipotiroid

Histori kelenjar tiroid saya.

14 Okt 2016 : pertama kali sadar ada benjolan

15 Nov 2016 : pertama periksa ke dokter penyakit dalam, cek lab dan USG (Kasih Ibu Tbn dr. Daru Dama)

17 Nov 2016 : dr Daru merujuk ke dr.bedah

9 Des 2016 : ke dokter Sp.Onkologi (Wawan Tirta RSKI Dps) -- cek lab, xray, FNAB

28 Jan 2017 kembali kontrol dr. Wawan menyarankan operasi. 

3 Apr 2017 : Annual MCU Prodia Dps dan hasil x-ray trakea sudah didesak nodul tiroid. 

13 Apr 2017 : status unfit dr dokter perusahaan. Rekomended segera operasi

17 Apr 2017: 2nd opinion ke dokter Surya Wisesa di Prima Medika. Sama menyatakan operasi

19 April 2017 konsultasi pra-operasi dr. Wawan Tirtayasa.

21-24 April 2017 operasi dan rawat inap RSKI Dps.

26 Apr 2017 konsultasi pasca operasi. Hasil PA menyatakan papillary carcinoma dgn level well differensiated. 

28 Apr 2017 buka kahitan dan pemeriksaan IHK di Prima Medika.

2/3 Mei 2017 FFD dan FCE for return to work di Pasir Ridge Clinic.

Berikut hasil konsultasi sore ini 26 April dgn dr. Onkologi. Beberapa alasan kenapa tidak diangkat thyroid satunya dan tidak ada pengobatan/terapi lanjutan:

-Usia pasien masih muda (37thn) resikonya sangat kecil.

-Ukuran CA kecil penampang 5x3,5 cm dari ukuran total lobus thyroid dextra 7x5.5x5 cm disertai jaringan isthmus ukuran 4x0.8x0.5 cm. 

-Kategori CA papillary carcinoma tergolong paling jinak dgn level well differensiated. Tingkat kesembuhannya cukup tinggi. 

-Karena level jinaknya, monitoring (USG) cukup dilakukan 6 bulan ke depan.

-Sudah diambil thyroid kanan yg mengandung sel CA dan sudah diperiksa thyroid kiri saat operasi dan dinyatakan "bersih". Perlu ditanya apakah dr. melakukan FNAB untuk ini?

-tidak perlu minum obat seumur hidup.

-obat diberikan pasca operasi Euthyrox dgn dosis 1 x 100mg yg diminum sebelum makan selama 10 hari ke depan. Perlu cek TSH darah setelah sebulan konsumsi obat ini.

Pemeriksaan IHK dan molekular tes akan dilakukan kemudian. 

Obat pasca operasi: 23 Apr

- Claneksi 500mg FC Tab 3x1 antibiotik

- Celebrex 200mg 2x1 anti radang

- Sanmol forte 650mg 4x1

- Obat batuk Ambroxol HCl 3x15ml sd mkn

Pasca operasi/cabut jahitan 26/28 Apr

- Methyl pred 4mg 2x1 anti radang

- Euthyrox 100mg 1x1 sblm sarapan ganti thyroid

Hasil konsultasi dan FFD dgn dokter Agus 2 Mei 2017 : 

- belum bisa dipastikan penyebab utama kanker

- belum bisa dipastikan juga makanan  pembunuh kanker namun terapkan gaya hidup sehat untuk memperkecil peluangnya

- lanjutkan pemeriksaan IHK.

- lakukan USG (atau yg lebih advance adlh tiroscanning) setelah 6 bulan atau sebelumnya jika ada keluhan.

- type CA adalah paling ringan dgn level yang memiliki tingkat kesembuhan tinggi.

- dokter menyimpulkan saat ini sudah bersih

- dokter menyarankan utk menanyakan status "bersih" thyroid kiri apakah sudah dilakukan FNAB dll?

- Papillary Carcinoma adalah paling umum dalam nodul tiroid (80% kasus).

- Efek samping konsumsi obat pengganti hormon thyroid adalah tremor, sesak napas atau jantung berdebar. Sejauh 7 hari ini tidak ada gejala tersebut dan bisa dilanjutkan. 

- semakin awal diketahui penyakit semakin bagus. Penanganan lebih gampang dan tingkat kesembuhan lebih tinggi. 

__________________________________________

Daftar pertanyaan

PASCA OPERASI:

- Apakah rootcause utama agar bs dihindari

- Apa penyebab membengkak apa kurang yodium

- Apakah mungkin tyroid satunya akan membesar

- Apa yg perlu di treatment ketika hanya pny 1 tyroid

- Apa perlu cek fungsi tiroid berkala? Berapa bulan sekali cek darah?

- Brp hr bs olahraga

PRA OPERASI

- Bisa selain operasi?

- Efek samping operasi

- Ada konsumsi obat pasca operasi?

- apakah hidup normal pasca operasi?

- Apakah perlu cek lab lg saat operasi

- Jika ada sel kanker apakah langsung operasi kedua?

- Brp hari pemulihan?

- Brp hari bisa pulang?

- Prosedur operasi

- Bius total?

- Brp lama bius?

- Apakah ada kejadian ternyata kanker?

- Apa perlu tes TSH lagi?

http://www.alodokter.com/risiko-penyakit-yang-mengintai-kelenjar-tiroid

http://m.liputan6.com/health/read/685666/nodul-tiroid-benjolan-padat-atau-cairan-dalam-tiroid

Obat minum seumur hidup levothyroxine

Tetap berdoa dan berusaha, ikhlas dan bersyukur setiap saat. Semoga kesehatan menyertai kita semua.